疼痛往往是身体遭受外部伤害或疾病侵袭而释放出的预警信号,国际上一般以3个月为界限,3个月以内的为急性或亚急性疼痛,持续或反复发作3个月以上的则为慢性疼痛。
在当今社会,随着人们生活方式和工作形态的改变,慢性疼痛患者与日俱增,约占世界总人口的20%左右,据《2020年中疼痛医学发展报告》调查显示,我国的慢性疼痛患者也已经超过3亿人。
如果慢性疼痛问题一直得不到妥善解决,除了增加患者痛苦外,治疗也会越来越棘手。随着时间推移,可能会严重影响患者的身心健康和生活质量,甚至产生焦虑、失眠、抑郁、滥用药物或酒精等一系列问题。目前以止痛药物为主的传统疗法,无法从源头上解决疼痛问题,长期用药还可能造成药物不良反应或依赖性问题。而日本干细胞的兴起,为慢性疼痛治疗提供了更加有效且长期稳定的策略。
慢性疼痛好发于中老年人、运动员、体力劳动者、办公室白领等。
随着年龄增长,各个脏器逐渐老化,内分泌和神经调节活动衰退,从而可能导致慢性疾病或慢性疼痛的发生,比如骨性关节炎造成膝盖、手指和手腕等处的慢性疼痛等。数据显示,慢性疼痛在老年群体中的发生率约为25%~50%。
运动员或体力劳动者可因关节和肌肉的长期重复运动,造成肌肉关节损伤,继而产生慢性疼痛。
办公室白领长时间坐在电脑前,可造成腰部两侧肌肉长期处于不平衡状态,长此以往,处于紧张状态的一侧肌肉,则可能出现慢性疼痛。
根据2018年第11版国际疾病分类(ICD),慢性疼痛可分为以下七个类型:
1、慢性原发性疼痛;
2、慢性癌症相关性疼痛;
3、慢性术后疼痛和创伤后疼痛;
4、慢性神经病理性疼痛;
5、慢性头痛和颌面痛;
6、慢性内脏痛;
7、慢性肌肉骨骼疼痛。
用于治疗慢性疼痛的常用方法包括服用止痛药、神经阻滞等手段,但这些方法仅能短期内缓解症状,很难从源头上解决某些顽固性疼痛,也无法解除潜在病因。
而且长期服用止痛类药物,可能产生耐药性或依赖性,还可能出现不良反应,比如加重消化道负担等。
①有效性:干细胞既有助于缓解疼痛,还能修复受损的细胞或组织,让慢性疼痛背后的病因无处遁藏。
②安全性:日本干细胞采取双轨监管模式,根据厚生劳动省许可的《关于确保再生医疗的安全性等相关法律》进行细胞培养与治疗;细胞培养在严格管理下进行,为确保高度的安全性,在细胞入库时会进行病毒检查等细胞检查;在培养过程中的所有程序,均采取严格的质量管理体制进行监管;此外,还会在无血清培养基地中进行培养,以保证安全性。
干细胞又被称为“万能细胞”,是个体发育中的一类具有自我复制能力、多向分化潜能的非特异性细胞,也是形成人体各组织、器官的始祖细胞。
而日本干细胞疗法就是将健康的干细胞移植到患者体内,修复或替换受损细胞或组织,从而将疼痛扼杀于“摇篮”中。一方面,利用干细胞的抗炎和免疫调节特性,直达损伤及炎症部位,并以旁分泌方式释放诸多营养因子,直接或间接调节炎性反应,从而缓解慢性疼痛;另一方面,利用干细胞的分化特性,修复受损或退化的细胞及组织,改善造成慢性疼痛的疾病,从而在源头上达到“止痛”目的。
退行性椎间盘疾病可能由衰老、吸烟、遗传、营养因素、机械损伤等诸多因素导致,其病变特征是骨赘形成、关节间隙变窄和终板硬化,最终导致神经根受压,从而出现疼痛、麻木等症状。血管生成从外周开始,最终向中央延伸至髓核,进而引起椎间盘源性疼痛,传统治疗无法有效控制此类情况。
而日本干细胞疗法可恢复椎间盘的细胞结构、减少炎症介质,适用于传统治疗无效的椎间盘源性疼痛患者,或处于退行性椎间盘疾病早期阶段的患者。
根据《Transplantation》杂志数据显示,10名腰椎间盘退化的慢性腰痛患者,在接受了自体间充质干细胞治疗后,腰椎部位有了明显改善,这为椎间盘源性疼痛治疗提供了新的思路,而且具有微创、安全等优势。
骨关节炎(OA)好发于膝关节、髋关节,会对患者的生活质量造成严重影响,其典型的病理特征是关节软骨的退化,与骨重塑、骨赘形成、关节囊分布和关节周围肌肉萎缩等因素有关。
研究显示,日本干细胞可分化成不同的结缔组织细胞,包括骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞等。在生长因子和细胞外基质蛋白的帮助下,表现出创造修复微环境的能力,并激活衰老的、代谢活跃的软骨细胞,修复受损的组织。
随着关节中移植的间充质干细胞被激活,可表达合成代谢基因,这些基因进一步增强胶原蛋白类型的合成、镇痛肽的转录、各种抗炎细胞因子和镇痛蛋白的产生。从而抑制炎症、恢复重要组织成分和受损软骨,最终达到缓解骨性关节炎疼痛的目的。
此类疼痛是因躯体感觉系统损害或疾病所致,常见类型包括糖尿病性神经病变、三叉神经痛等。
①糖尿病神经病变相关疼痛:指糖尿病患者,因周围神经功能障碍而出现的一系列临床表现,可能会导致部分神经营养因子的丧失。
研究显示,干细胞分泌的神经营养因子可提供神经元保护、促进神经元再生,同时针对血管和神经成分起效;还可通过旁分泌和近分泌作用的短期效应,调节免疫反应,减轻疾病所致的慢性疼痛,适用于患有糖尿病足溃疡、严重肢体缺血性疾病的患者。
②三叉神经痛:三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区域的短暂且反复发作的剧痛。
研究发现,日本脂肪间充质干细胞可减少白介素-1b促炎细胞因子,并增加抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的水平,从而通过细胞因子分泌,发挥抗炎作用,最终改善异常性疼痛。
疼痛往往是肌肉骨骼疾病初发和典型的表现之一,肌肉骨骼疾病可能涉及骨骼、肌肉、软骨、关节、肌腱、韧带等多处病变。
日本间充质干细胞具有自我更新能力,并有可能分化成多种细胞类型,可快速分裂和修复受损的软骨,从而用于治疗肌腱、韧带、软骨损伤等肌肉骨骼疾病,有助于改善疼痛等症状。
慢性疼痛就像钝刀割肉一样,不断煎熬着患者的身心,雪上加霜的是传统方法的疗效往往不尽如人意。而近些年随着日本干细胞的不断发展,为慢性、顽固性疼痛的治疗带来了新的希望,期望未来能帮助患者彻底摆脱慢性疼痛的困扰。
本文为“国际干细胞研究”原创,转载需授权
[1]Padda J,et al.Stem Cell Therapy and Its Significance in Pain Management. Cureus. 2021 Aug 17;13(8):e17258. doi: 10.7759/cureus.17258. PMID: 34540482; PMCID: PMC8445610. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8445610/ [2]王丽蓉,张宗泽,陈畅.骨髓间充质干细胞在慢性疼痛治疗中的研究进展[J].武汉大学学报(医学版),2022(003):043.
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