下肢慢性缺血性疾病是一种渐进性的外周动脉疾病，常见包括糖尿病下肢缺血（如糖尿病足）、血栓闭塞性脉管炎等。

患者会因下肢动脉堵塞血流量减少，造成下肢远端组织缺血、缺氧，从而引起下肢麻木、发凉、无力、静息痛（休息时疼痛）、肢体缺血性溃疡、坏疽、间歇性跛行等一系列表现。如果未及时治疗，病情较重者可能会有截肢的风险。

下肢慢性缺血性疾病大多与动脉粥样硬化有关，随着年龄增长或其他致病因素的累积，导致动脉壁内膜层内纤维脂肪斑块形成，进而引起动脉堵塞，减少血液向腿、脚等处的流动，从而致病。

此外，肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等因素，也可能增加下肢慢性缺血性疾病的发生风险。

下肢慢性缺血性疾病的传统治法包括一般治疗（如减肥、戒烟、调整饮食等）、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗（如分流术）等方式，目的是缓解疼痛症状、促进溃疡愈合等。

干细胞移植作为近年来血管再生的新技术，为糖尿病下肢缺血、血栓闭塞性脉管炎患者，以及术后复发或不适合做血管重建治疗的患者带来了新的希望。

以间充质干细胞（MSC）为代表的干细胞疗法，可分化为成骨细胞、软骨细胞、肌细胞等，恢复组织功能、修复缺血组织，并通过释放某些因子，直接促进血管生成，改善缺血肢体的血液循环。

此外，间充质干细胞还可通过分泌免疫调节性细胞因子，刺激M2巨噬细胞的诱导，增加循环调节性T细胞的数量、增加白介素-10（IL-10）水平，从而促进免疫调节、抑制炎症反应，最终达到改善肢体疼痛等症状的目的。

既然干细胞这么好，那么所有下肢慢性缺血性疾病患者都能用干细胞治疗吗？答案是否定的，根据我国《2021自体干细胞移植规范化治疗下肢慢性缺血性疾病专家共识》，干细胞治疗的适应人群和禁忌人群如下：

①各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病，无法进行手术搭桥或介入治疗，且保守治疗无效者；

②无法耐受介入治疗、无法耐受旁路手术者。

①过去5年内，明确有恶性疾病者；

②过去5年内，血中肿瘤标记物，包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP），水平明显升高者；

③大动脉（如主动脉、髂动脉等）闭塞者；

④近期有心梗或脑梗病史者；

⑤重要脏器（如心、肝、肺、肾等）衰竭，或一般状况较差，而无法耐受干细胞移植手术者。如果您还想了解干细胞治疗的更多信息，可以咨询国际干细胞研究医学。

▲截图源自“BMC网站”

正常生理情况下，“定居”在骨髓的骨髓间充质干细胞大多处于休眠状态，极少数（0.2%~1.0%）在血液中“游走”和“巡逻”。

当某些组织中的细胞，因衰老、损伤等原因死亡时，此部位会产生“位置空缺”的信号，这些信号会促使骨髓间充质干细胞“自发”的“征募”到循环中，参与远处组织的再生，但这种自发的“征募”作用较弱，往往难以满足自我修复的需求。

此时，通过补充外源性骨髓间充质干细胞，并通过干细胞的“归巢”属性，自发迁移到损伤部位，并在特定的组织微环境作用下，分化为受损组织细胞，从而达到修复缺血损伤的作用。

具有多种功能和形态特征，能释放各种血管生成性生长因子，如SDF-1、VFP等，其中，SDF-1在血管生成中起着重要作用；此类干细胞的血液循环恢复率、肢体修复能力更高，能有效改善患者的血液流动，且从脂肪组织中分离出的干细胞数量，要大于骨髓间充质干细胞数量。

此类干细胞可分泌生长因子或疼痛释放物，有助于缓解疼痛症状，目前我国这类干细胞应用较多。有研究显示，选取24例下肢慢性缺血性疾病患者，给予脐带间充质干细胞治疗，治疗后经过6个月的随访，这些患者的溃疡、休息疼痛、无痛步行距离等有明显改善；CT血管造影示新的侧支动脉形成，尤以微血管网络更为明显。

下肢慢性缺血性疾病往往存在自身的原发性病因，并非只用干细胞就能高枕无忧了，患者需要在坚持传统治疗控制原发病的基础上，再配合干细胞疗法改善肢体缺血性症状，以达到“1+1＞2”的效果。此外，注射的干细胞在体内分化繁殖到一定代数就会停止，若需要提高和保持长期疗效，需要再次向缺血部位补充干细胞。一般情况下，建议每年进行一次移植；病情进展较快者，可在治疗3~6个月后，进行再次移植。不过具体的移植时间，会因患者病情不同，而存在一定的个体差异，具体需遵医嘱。

Stempeucel®产品的成功获批，为众多难治性下肢慢性缺血性疾病患者带来了曙光，也再次验证了干细胞移植，在改善缺血、促进溃疡愈合、诱导血管新生、缓解疼痛等症状等方面的有效性，小编也希望未来该产品能在我国上市，以造福更多的患者。如果您也饱受糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等下肢慢性缺血性疾病困扰，且经济条件允许的情况下，可以提交近期检查结果、病历等资料，到国际干细胞研究医学部，进行初步评估。

本文为“国际干细胞研究”原创，转载需授权

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