运动员很爱的干细胞疗法,真能逆转半月板损伤?

小编 日期:2023-10-11 17:46:13 
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根据虎扑足球资讯报道,2021年7月,饱受半月板伤情困扰的巴萨球员阿圭罗,接受了干细胞治疗,以期实现半月板重生,重回巅峰状态!


据悉,半月板损伤是一种膝关节的常见损伤,多见于老年人、从事高强度运动的人群。目前主要以保守治疗和手术治疗为主,然而半月板的自我愈合能力非常薄弱,传统的药物或物理治疗等保守方式,仅能改善症状,无法治愈本病;而手术治疗又会造成膝关节受力发生改变,后续可能会出现继发性骨关节炎。


因此,迫切需要寻找一种有效且无创的治疗方法,而干细胞具有修复关节软骨损伤的潜力,已被研究作为人类膝关节半月板撕裂修复的替代治疗方式,有助于改善因半月板损伤而造成的持续性膝关节疼痛。


 半月板是什么?有啥用?

半月板是双凹盘状的纤维软骨结构,位于股骨和胫骨之间,是膝关节的重要组成部分,在维持膝骨关节正常功能方面发挥了重要作用,既可以吸收冲击、提供营养、润滑关节,还可以协助维持膝关节的前后方位和旋转的稳定性。


人类半月板的血管分布有限,血液供应较差,营养主要由关节内滑液供给,因此,一旦发生损伤则很难愈合。


 半月板损伤是如何发生的?

半月板损伤根据形态不同,可分为水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、复杂撕裂等多种类型,通常由运动损伤或半月板组织退化引起。


1
运动损伤

多见于年轻人,尤其是运动员等长期从事高强度运动的人群,可能因膝关节旋转、意外剧烈扭转动作、受力过大等所致,可伴膝关节剧痛、关节肿胀、活动受限等表现。

2
半月板组织退化

多见于老年人,主要由于年龄增长、慢性关节疾病(如关节软骨退化)等导致,可伴随膝关节慢性疼痛、关节僵硬、关节积液、关节功能下降等表现。


 传统治疗方法有哪些?

半月板损伤目前主要以保守治疗、手术治疗为主,然而半月板损伤后自体再生能力较差,因此,这两种方法均有一定的局限性。

1
保守治疗

①半月板损伤引起的膝关节疼痛,一般先给予非甾体抗炎药物、物理治疗等方法,改善症状。


②如果是急性损伤,可能还需要进行石膏固定。

2
手术治疗

保守治疗效果不佳者,则需进行手术治疗,比如关节镜半月板切除术、全半月板切除术等,以改善症状。然而手术切除不仅扰乱膝骨内平衡,对相邻的软骨造成明显的压力,可能会导致软骨过早变性,还可能导致骨关节炎的发生。


 干细胞为何能治疗半月板损伤?

干细胞具有多项分化潜能,具有诱导纤维软骨和关节软骨的潜力,可以直接或间接促进软骨再生,从而在半月板损伤的治疗中,展现出巨大的潜力。将干细胞注入膝关节后,可出现如下变化:


①为软骨提供营养,并分泌生长因子、细胞因子,从而促进祖细胞自我增殖,抑制软骨凋亡。


②还可分化为软骨细胞,产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白,促进半月板组织的重建,改善半月板损伤。


  干细胞具体怎么治疗?

干细胞来源丰富,可从骨髓、脂肪组织、滑液、关节内组织(如半月板和韧带)、脐带等多种组织中获取。

1
日本自体脂肪干细胞

脂肪组织中干细胞数量巨大,在相同体积下,干细胞数量更多,因此无需细胞扩增,便可产生再生效果,可用于重建膝关节骨性关节炎患者的关节软骨,改善疼痛等不适症状。而且操作简便、创伤较小,仅需通过采取皮下脂肪组织、培养细胞、回输干细胞等简单几步即可完成治疗,术后恢复时间较短。


研究显示,一名32岁女性,出现左膝疼痛2年,伴膝盖轻度肿胀。体格检查发现膝关节轻度水肿,活动范围轻微下降,屈曲时有轻度压痛,但无韧带松弛。膝盖MRI检查显示,II级半月板撕裂,在经非甾体抗炎药、物理治疗等传统保守方法无效后,尝试干细胞治疗。即在超声引导下,将脂肪组织源性干细胞混合物,经皮注射到患者的膝关节中。治疗3个月后,患者症状有所改善,重复的MRI显示撕裂的半月板有所改善;随访18个月,症状持续改善,且无严重的副作用。


另有一例50岁男性,双膝半月板损伤,疼痛明显,在接受脂肪干细胞培养上清液治疗3次后,疼痛症状得到明显改善,即使在做下蹲类负荷运动时,疼痛也不那么明显了。

2
其他类型干细胞

骨髓间充质干细胞:研究显示,关节内注射骨髓间充质干细胞,有助于修复半月板损伤、减轻疼痛、增加关节灵活性。


其他:除上述干细胞外,人们还探索了其他类型的干细胞,比如脐带间充质干细胞、滑膜间充质干细胞、半月板来源干细胞等,在分化成软骨,以修复受损半月板的能力。


小结

半月板看似小小的,但却是维持膝关节正常功能的重要结构,主要起到维持膝关节稳定性、缓解冲击力、减震等作用。而干细胞疗法在缓解疼痛的同时,还能直接或间接地用于软骨重建,又可避免因手术造成的继发性关节炎,可谓一举多得,有望为半月板损伤患者提供一种新型治疗选择。



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