干细胞疗法是当前医学科学界的一个世界性话题。干细胞研究起源于欧洲,包括瑞士、德国、东欧等地的再生医学和干细胞研究已有数十年的历史和丰富的案例。在亚洲范围,日本干细胞研究虽起步晚于欧洲,但发展速度较快,自2015年首款治疗移植物抗宿主病的干细胞产品——Temcell获批以来,已走过8个年头。那么日本现在干细胞治疗现状如何呢?又有哪些产品获批呢?下面且听小编一一道来。
▲截图源自“MDPI”
在日本,与研发相关的干细胞疗法(通常称为再生医学)一直由日本政府主导。
2010年,日本修改了《使用人类干细胞的临床研究指导原则》,扩大了干细胞临床研究的范围,开始涵盖胚胎干细胞、诱导多能干细胞(iPSCs)。
2011年,日本启动“实现再生医学的高速公路计划”,加强了对干细胞临床前研究的支持,在促进干细胞向临床应用的过渡中发挥了重要作用。在最初入选该计划的18个项目中,目前已有15个项目宣布临床实施。 2012年,因对“体细胞重编程技术”的研究,山中伸弥教授获得了当年的诺贝尔生理或医学奖。这也让当时的日本首相安倍对诱导多能干细胞研究抱有较大期待,并承诺未来十年内将投资1100亿日元(约10亿美元),以支持再生医学的发展。 2014年年底,日本开始实施《再生医学安全法》、《药品和医疗器械法》。 《再生医疗医学安全法》的规定,根据治疗风险性的不同,再生医疗被分类为三类,即第一类再生医疗(包括诱导多能干细胞、胚胎干细胞、异体干细胞)、第二类再生医疗(包括自体干细胞,如自体脂肪干细胞)、第三类再生医疗(如树突状细胞、NK细胞、T细胞)。 《药品和医疗器械法》规定,申请干细胞治疗的机构,需要提供小样本临床试验的疗效数据。至此,干细胞双轨制监管体系逐步完善。 截至2023年,日本厚生劳动省获批的干细胞产品多达10余款,涵盖骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、角膜上皮干细胞等。临床研究项目多达数千项,涉及人类肾脏组织培育、“体外卵巢”重建等领域。而且除了干细胞本身的研究外,也不断在干细胞上清液、外泌体等干细胞衍生物领域进行探索,以满足患者美容抗衰、治疗慢病的需求。政策的利好,也吸引了像乐敦、富士胶片等传统行业巨头,加入并购部署干细胞产品商业化的大军中,并进一步推动了日本干细胞的发展。 干细胞作为一种新型疗法,美国食品和药物管理局(FDA)目前只批准了它在某些血液和免疫系统疾病中的应用。不过研究人员也在不断探索干细胞在其他领域的应用,比如慢性疼痛、抗衰老、提升机体免疫力、治疗骨关节病(如关节炎、类风湿关节炎、特应性皮炎)、神经系统疾病(如帕金森病、阿尔兹海默病、脊髓损伤、中风后遗症)、心血管疾病(如高血压、心肌病)、代谢性疾病(如糖尿病、高血脂、糖尿病足)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、多发性硬化症、干燥综合征、特应性皮炎)、消化系统疾病(如脂肪肝、酒精肝)等方面。干细胞疗法为既往传统治疗已经达到极限的某些慢性难治性疾病,提供了新的治疗思路。 国际干细胞小编帮大家总结了目前国际上获批的干细胞产品,以供大家参考。 表1 日本干细胞获批产品 表2 其他国家获批产品 干细胞作为一项新兴的尖端技术,它的提取、培养、存储等,都有严格的要求,任何一个环节出现问题,都可能会影响干细胞的最终效果。那么作为亚洲干细胞技术的“领头羊”,日本有哪些值得学习和借鉴之处呢? 干细胞治疗的监管:干细胞的供体来源、培养环境、成活数量、增殖情况、制备条件等诸多因素,都会影响干细胞的质量,最终影响干细胞的治疗效果。但干细胞的质量到底如何,普通消费者很难用肉眼分辨。为避免干细胞乱象,日本采取完善的“医疗技术与新药”双轨监管模式,并颁布了《再生医学安全法》、《药品和医疗器械法》等相关法律进行监管。 干细胞培养与储存的监管:干细胞很娇气,需要冻存在-196℃的低温液氮罐中,方可保持其活性;而且细胞培养也要采取严格的质量管理体制,包括细胞入库时,进行病毒等相关检查;培养过程中在无血清培养基地中进行,以保证其安全性等。日本根据厚生劳动省许可的《关于确保再生医疗的安全性等相关法律》,对干细胞的培养与储存进行监管。 日本多家顶级学府(包括日本京都大学、东北大学、东京理科大学、九州大学等)都有参与干细胞的研究,其中,获得诺贝尔奖的山中伸弥教授,就曾就职于日本京都大学。 日本将再生医学产品纳入了健康保险范围,涵盖修复和恢复受损皮肤、关节软骨和中风的细胞移植疗法、用于移植物抗宿主病的同种异体间充质干细胞、CAR-T细胞疗法等。规定使用再生医学产品治疗的患者,只需负担治疗费用的30%,这项措施大大减轻了患者的负担,而且提高了干细胞产品的可普及性。 “如果生命有度量衡,那一定是细胞的长度”,近年来,随着再生医学的不断发展,以干细胞为代表的再生医疗产品逐渐成为各国尖端科技的“必争之地”。美国、日本、韩国、欧盟等在干细胞研究领域处于领先地位,且相继有多款产品获批上市。我国目前仍有很多制约因素,不过随着十三五、十四五等相关政策的扶持,从长远来看我国的干细胞发展形式也一片大好。小编也希望,干细胞日后的监管可以更加完善,未来可以造福更多患者!如果您也饱受慢病困扰,或想美容抗衰、改善亚健康状态,且经济条件允许的情况下,可以咨询国际干细胞研究医学部,了解国内外治疗的更多信息! 本文为“国际干细胞研究”原创,转载需授权 [1]Enosawa S. Clinical trials of stem cell therapy in Japan: the decade of progress under the national program[J]. Journal of Clinical Medicine, 2022, 11(23): 7030. https://www.mdpi.com/2077-0383/11/23/7030 [2]https://www.natureasia.com/ja-jp/ndigest/v11/n11/%E7%BE%A8%E6%9C%9B%E3%82%92%E9%9B%86%E3%82%81%E3%82%8B%E6%97%A5%E6%9C%AC%E3%81%AE%E5%B9%B9%E7%B4%B0%E8%83%9E%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%A0%94%E7%A9%B6/56992
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